GESTORES DEL SEGURO POPULAR

1. Gestor del Seguro Popular

El Gestor es el médico del Seguro Popular que puede asesorarte y resolver tus dudas sobre los servicios de salud que puedes recibir como beneficiario del Sistema de Protección Social en Salud y guiarte en el proceso de atención médica para que se te otorgue un servicio eficiente, de calidad y sin costo alguno.

 

2. ¿En dónde se localizan?

En los centros de salud y hospitales acreditados para dar atención a los afiliados del

Seguro Popular.

 

3. ¿Cómo puede ayudarte?

Te asesora para que puedas tener acceso a los servicios de salud a los cuales tienes derecho como afiliado del seguro popular, te orienta sobre la manera en que puedes presentar quejas, sugerencias, felicitaciones o solicitudes de gestión relacionadas a la atención que has recibido en la unidad de salud.

 

4. Gestores fijos

Los gestores fijos del seguro popular tienen bajo su responsabilidad la tutela de los derechos de los afiliados que reciban atención medica de los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de la red de prestadores de servicios de salud.

 

5. Responsabilidades del gestor fijo

Asesorar

  ofrecer información clara, precisa y oportuna a los afiliados, para que se aproveche al máximo los beneficios en salud que otorga el seguro popular.

 

Capacitar

   Transmitir conocimientos de protección social en salud, a la red de

prestadores de servicios y los beneficiarios.

Verificar

  Confirmar la capacidad operativa de sus establecimientos de salud

médica a los cuales se encuentren adscritos.

Participar

  Dar seguimiento al mecanismo para la atención de quejas para

los afiliados del seguro popular.

Validar

  Son responsables de opinar con objetividad e imparcialidad en aquellos

casos que existan controversia entre los prestadores de servicios.

Promover

  Deben lograr que los afiliados conozcan todos los beneficios que les

ofrece el sistema de protección social en salud.

Realizar

   Las acciones específicas que implican el desplazamiento durante

su jornada laboral.

Reportar

  Proporcionar en tiempo y forma la información que permitan a

sus autoridades del Régimen Estatal de Protección Social en Salud

fortalecer la gestión oportuna de servicios de salud.

 

6. Gestor itinerante

Los gestores itinerantes del seguro popular tienen bajo su responsabilidad la

tutela de los derechos de los afiliados que reciban atención medica de primer contacto.

 

7. Responsabilidad del gestor itinerante

     Capacitar

  Transmitir conocimientos del sistema de protección social en salud a la

red de prestadores de servicios.

Verificar

  Confirmar que los establecimientos de primer contacto a los cuales

se encuentren adscritos cuenten con los dictámenes de acreditación vigentes.

Participar

  Dar seguimiento a la atención de quejas a los afiliados, por lo cual participan

en el comité de calidad y seguridad del paciente.

Validar

  Son responsables de opinar con objetividad e imparcialidad en aquellos

casos que existan controversia entre los prestadores de servicios.

Promover

  Deben lograr que los afiliados conozcan todos los beneficios que les ofrece

el sistema de protección social en salud.

Realizar

  Las acciones específicas que implican el desplazamiento durante su

jornada laboral.

Reportar

  Proporcionar en tiempo y forma la información que permitan a sus autoridades

del Régimen Estatal de Protección Social en Salud fortalecer la gestión

oportuna de servicios de salud

 

8. Funciones del Gestor del seguro popular

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Antecedentes

La denominación y funciones de los Gestores del Seguro Popular se han adaptado a lo largo del

tiempo a las necesidades de la evolución propia del Sistema, hasta posicionarse como

principales impulsores de la Tutela de los derechos de los afiliados.